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                      千炮捕鱼游戏下载

                      2019-07-24 10:46:37 来源: 中国政府网
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                      千炮捕鱼游戏下载原标题:网络直播新规明起实施:主播不能 任性 弹幕要文明 中新网北京11月30日电 2016年,网络直播方兴未艾,但乱象也如影随形,性挑逗、裸露身体等低俗直播时有发生,甚至公益慈善也成为一些主播 吸粉 的手段。 针对网络直播存在的乱象,国家网信办11月4日发布了《互联网直播服务管理规定》,《规定》12月1日起实施,对直播平台、主播、观看者都做了要求。有分析指出,以后直播不能太 任性 ,更不得色情 碰瓷 。 直播乱象频发 影响青少年身心健康 近日,成都95后女主播 雪梨枪 被判获刑4年的消息将网络直播推至舆论焦点, 雪梨枪 作为知名女主播,曾录制、传播淫秽色情视频。 其实,这只是网络直播乱象的冰山一角,2016年,网络直播爆炸式发展,据中国互联网络信息中心发布的数据,截至今年6月底,网络直播用户规模达3.2亿。这种情况下,网络直播乱象层出不穷,吞灯泡、喝辣椒油、直播造娃娃 只有你想不到的,没有直播关注不到的。 国家网信办有关负责人表示,部分直播平台传播色情、暴力、谣言、诈骗等信息,违背社会主义核心价值观,特别是给青少年身心健康带来不良影响。 中国政法大学传播法研究中心副主任朱巍接受中新网采访时分析称,一些网络直播中出现的乱象和直播受众也有直接关系,观看者大部分是奔着主播脸蛋去的, 要么就是怀着猎奇的心态看直播,看主播是否有夸张动作出现等。 实名制+黑名单,引导主播规范直播 针对网络直播乱象频发的现状,《规定》对网络直播平台、主播和观看者都做了要求,其中,网络主播实行 实名制+黑名单 制度,对纳入黑名单的主播禁止重新注册账号,这被称为最严新规。 中国传媒大学文法学部副部长王四新接受中新网采访时表示,这相当于在网络直播快速发展的阶段注入了法律法规的基本框架,意义重大。 实名制和黑名单制度更是对主播有警示和引导作用,一些主播想靠色情 碰瓷 时,就会有一定的顾忌。 《规定》提出,不得利用直播从事危害国家安全、破坏社会稳定、扰乱社会秩序、侵犯他人合法权益、传播淫秽色情等法律法规禁止的活动,不得利用互联网直播服务制作、复制、发布、传播法律法规禁止的信息内容。网络直播平台应记录互联网直播服务使用者发布内容和日志信息,保存六十日。 王四新指出, 对网络直播平台而言,《规定》的实施对一些规模小的直播平台影响较大,洗牌将至,直播用户也将向大平台转移,强者恒强。 互动、弹幕也要文明 平台需实时管理 除了直播平台和主播,《规定》对直播观看者也做了要求,用户在参与直播互动时,应当遵守法律法规,文明互动,理性表达。 但中新网在调查中发现,有时主播很正经,但弹幕或观看者留言暧昧甚至污秽,诸如 约炮 、 包养 等字眼不时跃进屏幕。 《规定》对此指出,直播平台应当加强对评论、弹幕等直播互动环节的实时管理,配备相应管理人员。 王四新对此说道,这赋予了直播平台删除低俗评论的权利,相信《规定》实施后,直播中低俗评论数量会减少,但是完全杜绝比较难。 专家:娱乐类直播将继续疯狂生长 受此次《规定》影响,未来网络直播行业将何去何从呢?艺人经纪公司U+娱乐项目负责人赵睿鑫对中新网表示,随着监管的趋严,未来的直播行业会更加注重内容生产,脱离低俗。 搜狐董事局主席兼搜狐视频CEO张朝阳在近日举行的第三届搜狐视频出品人大会上表示,未来的直播将从 颜值直播 模式走向价值直播。 王四新说,新闻类直播,一些具有新闻性质的事件现场直播受《规定》影响较大,会越来越严格,先审后播的规定设置了一些门槛,但也是为了平稳直播;不过娱乐、情感类直播将继续疯狂生长。

                      题要: 今年前三季度,我国农业种植结构继续调整优化,全年粮食有望获得好收成,能源供需延续稳定态势,消费领域价格温和上涨,生产领域价格总体平稳,就业形势继续保持稳定,城镇就业规模持续扩大,居民消费支出稳定增长,消费结构不断优化,为国民经济平稳健康发展提供了良好的宏观环境。总体来看,我国经济表现强劲而有韧性,预计未来经济结构将不断优化,新旧动能接续转换,增长质量将持续提升 粮食生产基本稳定 畜禽生产略有增长 今年前三季度,各地积极推进农业供给侧结构性改革,农业种植结构继续调整优化,秋粮生产基本稳定,主要畜禽生产总体平稳,农业生产在结构调整中保持平稳增长。 一、全年粮食有望获得好收成,种植结构进一步优化 总体来看,今年秋粮生产保持基本稳定,但由于夏收粮食、早稻减产,预计全年粮食总产量稳中略减,但减幅不大,仍然是一个丰收年。 全国夏粮总产量2774亿斤,比上年减少61亿斤,下降2.2%。夏粮播种面积稳中略减。受各地调整农业结构以及上年秋冬播期间部分地区遭遇持续降雨等因素影响,全国夏粮播种面积4.01亿亩,比上年减少246万亩,下降0.6%。 全国早稻总产量572亿斤,比上年减产26亿斤,下降4.3%。稻谷生产结构进一步优化,由于双季稻比单季稻生产劳动投入强度大,成本高,单产低,品质差,部分农户选择 双改单 ,早稻播种面积继续缩减。 从播种面积看,各地积极推进农业供给侧结构性改革,在保障粮食生产能力不降低的同时,全国粮、经、饲结构调整明显,种植结构进一步优化。综合判断,今年秋粮生产将保持基本稳定,仍然是一个丰收年。 二、畜牧业生产平稳增长 全国主要畜禽生产稳定且略有增长,前三季度全国猪牛羊禽肉产量6007万吨,比上年同期增加10万吨,增长0.2%。 生猪市场供应充足。前三季度全国生猪出栏4.96亿头,比上年同期增加29万头,增长0.1%;猪肉产量3843万吨,增加10万吨,增长0.3%。 前三季度全国牛出栏3041万头,比上年同期增加17万头,增长0.6%;前三季度全国羊出栏2.12亿只,比上年同期增加104万只,增长0.5%。 三、农产品价格下跌,部分产品波动较大 前三季度主要农产品市场供给充裕,农产品价格总水平下降。据调查,前三季度全国农产品生产者价格总水平比上年同期下降1.4%。分季度看,一季度下降1.3%,二季度下降3.0%,三季度上涨0.3%。分类别看,第三季度生产者价格呈现出 两升一平一降 的运行特点,农业产品和渔业产品生产者价格略有上涨,上涨幅度分别为0.5%和0.9%;林业产品略有下降,下降幅度为0.7%。能源消费结构优化 节能降耗扎实推进 前三季度,我国能源供需延续稳定态势,能源消费结构继续优化,节能降耗扎实推进。 一、能源生产发展良好 前三季度,原煤产量同比增长5.1%,增速比上半年加快1.2个百分点;原油产量下降1.9%,收窄0.1个百分点;天然气产量增长6.2%,加快1.6个百分点;电力生产延续上半年较快增长态势,发电量增长7.4%。其中,水电、核电、风电、太阳能发电等清洁能源发电量增长8.9%,高于全部发电增速1.5个百分点,占全部发电的比重为26.7%,比上年同期提高0.4个百分点。 生产增速加快。前三季度,煤炭开采和洗选业,石油和天然气开采业,电力、热力、燃气及水生产和供应业增加值同比增速比上年同期分别加快4.1个、3.2个、1.9个百分点;产能利用率多数提高。煤炭开采和洗选业,电力、热力、燃气及水生产和供应业产能利用率分别提高4.0个、1.0个百分点;效益增长较快。煤炭开采和洗选业,石油和天然气开采业,电力、热力、燃气及水生产和供应业利润均保持较快增长。 二、能源进口增长总体较快 前三季度,原煤进口快速增长,原油进口稳定增长,天然气进口高速增长。其中,原煤进口2.3亿吨,同比增长11.8%,比上半年加快1.9个百分点;原油进口3.4亿吨,增长5.9%,加快0.1个百分点;天然气进口6478万吨,增长34.0%,放缓1.4个百分点。 三、能源消费结构继续优化,节能降耗扎实推进 能源消费结构继续优化。经初步核算,前三季度全国能源消费总量同比增长3.4%,与上半年持平。天然气、水电、核电、风电等清洁能源消费占能源消费总量比重比上年同期提高1.3个百分点,煤炭消费所占比重下降1.5个百分点。 节能降耗扎实推进。经初步核算,前三季度全国单位GDP能耗同比下降3.1%。消费价格温和上涨 供给质量不断提高 今年以来,在国内外环境复杂多变的情况下,国内市场价格继续保持平稳运行态势。消费领域价格温和上涨,生产领域价格总体平稳,为国民经济平稳健康发展提供了良好的宏观环境。 一、消费领域价格温和上涨 前三季度,全国CPI上涨2.1%,涨幅比去年同期扩大0.6个百分点。总体上看,前三季度2.1%的同比涨幅属于温和上涨。 食品价格由降转涨,是推动CPI涨幅扩大的主要因素。前三季度,食品价格由去年同期下降1.7%,转为上涨1.4%,主要是生鲜食品价格波动所致。 非食品价格涨幅稳定,是CPI保持温和上涨的主要原因。前三季度,非食品价格上涨2.2%,影响CPI上涨约1.79个百分点。 前三季度,扣除食品和能源价格的核心CPI上涨2.0%,涨幅比去年同期回落0.1个百分点,说明当前消费市场价格总体稳定。虽然极端天气和猪瘟疫情短期内会影响部分农副产品价格,但从长期看,我国食品、工业消费品和服务市场自给率高,供给保障能力较强,且供给质量不断提高,预计未来一段时间市场物价将保持平稳态势。 二、生产领域价格总体平稳 前三季度,全国PPI上涨4.0%,涨幅比去年同期回落2.5个百分点。分月看,1月份PPI环比微涨,2月份至4月份环比连续下降,同比涨幅明显回落。5月份至9月份环比持续上涨,其中9月份环比上涨0.6%,是今年以来月度最高涨幅,但因去年同期对比基数较高,同比涨幅从6月份的4.7%逐月回落至9月份的3.6%。总体上看,PPI走势较为平稳。 石油及相关行业价格上涨较多。今年以来,国内石油及相关行业产品价格持续上行。前三季度,石油和天然气开采业价格上涨24.6%,涨幅比上半年扩大7.6个百分点;石油、煤炭及其他燃料加工业价格上涨16.1%,涨幅扩大3.8个百分点。受此影响,下游化学原料和化学制品制造业等行业价格也出现了不同程度上涨。 部分重要行业价格涨幅出现回落。前三季度,共有12个行业价格涨势趋缓,涨幅较上半年有所回落,主要集中在钢材、有色金属、水泥和装备制造等领域。此外,9月份有色金属冶炼和压延加工业价格同比下降1.7%,是2016年8月份以来同比价格首次下降。城镇就业规模扩大 就业质量稳步提升 今年三季度,在经济增长带动和各项稳就业、促就业政策支撑下,我国就业形势继续保持稳定,城镇就业规模持续扩大,就业结构不断优化,就业质量稳步提升。 一、城镇调查失业率保持低位 今年7月份至9月份,全国城镇调查失业率分别为5.1%、5.0%和4.9%,除7月份与上年同期持平外,8月份和9月份均比上年同期低0.1个百分点。其中,25岁至59岁的主要就业人群城镇调查失业率持续稳定在4.3%至4.4%的较低水平。环比看,7月份受高校毕业生集中毕业影响,失业率有所升高,随后逐月走低,9月份已降到5.0%以下。 二、就业规模持续扩大 据初步测算,9月末,全国城镇就业总量达到4.33亿人,比2017年末增加900万人以上。在就业总量增长的同时,就业结构继续优化。9月末,全国三次产业就业人员比重为27.4∶28.0∶44.6,其中一二产业比重同比分别下降0.7个和0.1个百分点,三产比重上升0.8个百分点。在三产内部,信息传输、软件和信息技术服务业,水利、环境和公共设施管理业,教育,卫生和社会工作,文化、体育和娱乐业等新兴服务业就业人员数量同比增速居前。 三、就业质量稳步提升 今年三季度,就业质量继续提升。一是工资水平保持较快增长。1月份至9月份,全部规模以上企业就业人员平均工资比去年同期增长10.2%,增速提高2.8个百分点。二是工作时间保持稳定。9月份,城镇各类企业就业人员周平均工作时间为46.1小时,其中周工作时间不足35小时的就业不充分人员比重较去年同期下降0.2个百分点。三是就业人员工作稳定性增强。与上年同期相比,9月份城镇企业就业人员劳动合同签订率提高0.1个百分点;在签订的劳动合同中,长期劳动合同占比提高0.2个百分点。城乡收入差距缩小 居民消费选择多元 前三季度,全国居民收入增长平稳,城乡居民收入差距缩小,收入增长与经济增长基本同步。居民消费支出稳定增长,农村居民消费支出增长快于城镇居民,消费结构不断优化。 一、居民收入增长平稳,与经济增长基本同步 居民收入增长平稳,实际增速继续快于人均GDP增速。前三季度,全国居民人均可支配收入21035元,比上年同期名义增长8.8%;扣除价格因素,实际增长6.6%,延续了上半年以来的平稳增长态势。国内生产总值增长6.7%,扣除人口总量自然增长因素后的人均GDP增速约为6.2%,居民人均可支配收入实际增速与GDP增长基本同步,快于人均GDP增速0.4个百分点。 农村居民收入增长快于城镇居民。前三季度,城镇居民人均可支配收入29599元,增长(以下如无特别说明,均为同比名义增长)7.9%;农村居民人均可支配收入10645元,增长8.9%。农村居民人均收入增速快于城镇居民1.0个百分点。城乡居民收入比由上年同期的2.81下降至2.78。 各项收入延续上半年增长态势。前三季度,全国居民人均工资性收入11984元,增长8.8%,增速与上年同期持平。分城乡看,城镇居民人均工资性收入17913元,增长7.7%;农村居民人均工资性收入4791元,增长9.4%。主要是城镇新增就业人数增加,外出务工农村劳动力人数上升且月均收入较快上涨。 二、居民消费支出稳定增长,消费结构不断优化 居民消费支出稳定增长。前三季度,全国居民人均消费支出14281元,比上年同期名义增长8.5%;扣除价格因素,实际增长6.3%,名义增速和实际增速分别比上年同期加快1.0和0.4个百分点。 农村居民消费支出增长快于城镇居民。前三季度,城镇居民人均消费支出19014元,增长6.5%;农村居民人均消费支出8538元,增长12.0%。农村居民人均消费支出增速快于城镇居民5.5个百分点。农村居民人均居住、生活用品及服务、教育文化娱乐、医疗保健支出明显加快。 恩格尔系数不断下降。前三季度,全国居民恩格尔系数为28.5%,比上年同期下降0.7个百分点。主要是居民用于发展和享受型消费支出增速明显快于基本生活消费支出,其中全国居民人均居住、生活用品及服务、医疗保健支出分别增长12.2%、9.4%、17.4%,增速分别快于食品烟酒消费支出6.6个、3.8个和11.8个百分点。 居民服务性消费支出继续快速增长。前三季度,居民享受更多社会化服务,全国居民人均家政服务支出增长38.7%,交通费支出增长24.1%,旅馆住宿支出增长38.6%。居民文化娱乐活动更加丰富多样,全国居民人均书报杂志、景点门票、体育健身活动支出分别增长8.4%、9.0%、36.5%。同时,居民在一些领域消费得到更多实惠。电信行业连续出台提速降费举措,有效降低了居民通信成本,扩大了居民消费选择。

                      云南是2016年第一批中央环保督察组督察的省份之一。7月15日,督察组开始了云南省的环保督察工作。仅仅半个月时间,中央环保督察组就接到群众对一家叫做云南先锋化工的企业高达46次的投诉和举报。 11月23日,中央环境保护督察组向云南省委、省政府反馈了督察情况。又一次点了这家企业的大名,督查组指出: 个别企业环境问题群众反映强烈,云南先锋化工有限公司生产过程中的恶臭污染问题长期得不到有效解决。 云南先锋化工究竟是何方神圣,央视财经《经济半小时》记者进行了调查。 云南先锋化工:我家企业很特殊 污染也不能停工 2016年11月20号,央视财经记者来到云南省昆明市寻甸县金所乡工业园。当得知记者是来找先锋化工这个企业的时候,出租车司机直接把我们带到了先锋化工的所在地,指着窗外远处冒着灰白色浓烟的烟囱告诉我们,这就是云南先锋化工的。 在距离厂区50米远的地方记者看到,先锋化工滚滚浓烟不断从烟囱冒出,在空中飘出数十米远,整个天空被染成了一片灰色。记者在街道旁边停留了一个小时,先锋化工烟囱里冒出的烟始终没有停止过。源源不断,此起彼伏。 渭所村,是距离先锋化工最近的村庄,与先锋化工只有一街之隔。滚滚浓烟,让这里的村民饱受其害,不光味道刺鼻,而且有大量的黑色粉尘。村民告诉央视财经《经济半小时》记者,这些黑色粉尘从天空中落下来,落在农作物上,地里的麦子都死光了,绿油油的蔬菜上长满了黑斑,既不敢卖,也不敢吃。即使在距离先锋化工足足10公里远的县城,居民也时常遭受呛鼻化工气体的困扰,甚至连窗户都不敢开。 在全国企业信用信息公示系统,央视财经《经济半小时》记者看到了这个企业的注册登记信息,云南先锋化工有限公司成立于2009年9月24日,注册资金12.5亿人民币,两大股东分别是云南解化清洁能源开发有限公司和云南省工业投资控股集团有限责任公司。先锋化工以褐煤为原料,生产甲醇、汽油、液化天然气等产品,是云南省寻甸县最大的招商引资项目。但是随着记者调查的深入,我们发现,这个以节能、环保、生产洁净化项目著称的企业,从试生产以来就背上了各种环境违法的坏名声,成了环保部门黑名单上的常客。 2014年5月,云南省环境保护厅向先锋化工下达了《关于云南先锋化工有限公司环保问题限期整改的通知》;同时责令其停止违法行为;限于2014年7月31日完成相关整改工作; 2015年6月,针对先锋化工超期试生产、违法排污的行为,云南省环境保护厅又下达了《责令改正违法行为决定书》,要求其立即停止违法排污行为;随后,云南省环境保护厅又对先锋化工进行行政处罚,罚款10万元; 除了行政处罚,当地百姓对先锋化工肆无忌惮的污染行为怨声载道。在人民网地方领导留言板中,有4条内容都是关于云南先锋化工有限公司污染问题的投诉和举报;当地环保部门曾经一年接到关于先锋化工的投诉高达177次;2016年3月16日仅一天,环保部门就受理投诉107件。

                      中新社北京11月16日电 (记者 陈溯)记者16日从中国应急管理部获悉,应急管理部已派出工作组紧急赶赴西藏、四川和云南灾区,协助和指导地方妥善安置救助受灾民众,重点做好受灾民众安全、温暖过冬工作。江达县波罗乡康扎西集中安置点。应急管理部供图 经过前期紧张抢险排险,12日10时50分,金沙江白格堰塞湖通过人工开挖泄流槽开始过流。为最大程度减少人员伤亡和财产损失,国家减灾委、应急管理部于12日过流当日紧急启动国家Ⅳ级救灾应急响应,面对严重洪涝灾情,西藏、四川、云南三省(区)超前部署、超前转移、超前保障,及时启动响应,实现了人员零伤亡。目前当地政府正全面组织查灾核灾,着手准备恢复重建工作。 12日至16日,工作组赶赴重灾区,看望慰问受灾民众,实地查看、了解灾情和救灾工作开展情况,工作组在多个安置点走访时看到,安置点管理规范、物资充足,受灾民众衣、食、住、医均得到妥善保障,情绪较为稳定。 本次受灾地区地处高山峡谷,地势险峻、生态环境脆弱,经济发展较为落后,受灾民众经济条件差,抗灾救灾、灾后重建和过冬生活保障都面临较大压力。 工作组结合走访情况,就重点做好下一步倒房重建和确保受灾民众安全、温暖过冬等工作提出意见。一是继续坚持生命至上,在确保受淹房屋安全的前提下方可允许民众有序返回家中,避免造成不必要的人员伤亡。二是保障好转移受灾民众的基本生活,尽快制定和实施受灾民众过渡期安置方案。三是尽快组织开展查灾核灾,提前做好重建规划和准备。四是全面排查各类灾害隐患风险,尤其是做好洪水过境后新发地质灾害隐患点的排查和监测。五是重点做好受灾民众安全、温暖过冬工作,及时发放冬春救灾款物,妥善安排好受灾民众冬春期间的口粮、衣被取暖等生活救助工作,确保受灾民众安全、温暖过冬。(完)

                      娟娟受伤时只有10岁,她的身上满是被养母用镰刀弄伤的痕迹。张星川 摄 正义网达州11月16日电(通讯员 罗丹丹) 狠心养母虐待养女,致10岁女孩遍体鳞伤。近日,经四川省大竹县检察院提起公诉,涉嫌故意伤害犯罪的被告人杨某被判处有期徒刑一年零九个月。 据悉,2016年5月30日上午,大竹县黄家乡中心小学某年级林老师发现10岁女学生娟娟(化名)头部多处伤痕、走路一瘸一拐,问及娟娟(化名)得知系被其养母杨某殴打造成。学校联合黄家街道共同报案,经查,2016年5月27日晚,杨某以养女娟娟经常偷东西、不回家为由,在家中用竹条、镰刀、尖嘴夹钳等毒打娟娟,造成娟娟全身多处挫伤。经鉴定,娟娟的身体损伤程度评定为轻伤一级。 案发后,多家媒体对该事件进行了报道,很多爱心人士主动到医院看望住院的娟娟,并捐赠衣物和钱,引发市民的广泛关注。大竹县检察院在了解该事件以后,第一时间到医院了解了小女孩的生活、心理状况,并对其进行了心理疏导;同时深入侦查机关,提前介入引导侦查,确保了该案快速侦结、快速批捕、快速公诉。 日前,经开庭审理,被告人杨某对自己的犯罪事实供认不讳,当庭悔罪,法院当庭做出一审判决:被告人杨某犯故意伤害罪,判处有期徒刑一年九个月。 因娟娟系被杨某抱养,尚没有找到其亲生父母,娟娟也表示不愿意和养父养母继续生活。在检察官的协调下,目前娟娟由民政部门安排在大竹县儿童福利院生活,并重新回到校园继续读书。

                      这两天,因为 小苏打饿死癌细胞 的新闻,浙江大学医学院附属第二医院上上下下的电话都被打爆了,上至院长下至急诊科,都接到了无数咨询电话。 这是浙江大学肿瘤研究所胡汛教授和浙二放射介入科晁明教授团队近期发表在著名国际学术杂志eLife上的一项研究。 这项研究中,他们在40位晚期肝癌病人身上尝试了一种为 TILA TACE 的治疗,有效反应率100%,初步统计病人的累计中位生存期已达3年半。 新闻一出,瞬间在网络上引起热议,有人捧,有人喷,而癌症患者视为救命稻草,甚至有患者直接从四川飞到了杭州。 这个局面,是两位教授不曾料到的。今天,本报记者再次采访了两位教授,对于网友们关心的几个关键问题,以及网络上的争论,做出了回应。△晁明△胡汛 问:eLife 是个什么样的学术杂志? 胡汛:eLife 是非常好的科研杂志,相对比较新,wikipedia上有关于这个杂志的介绍,它的启动资金,由美国著名的斯顿医学研究中心,德国的Max Plank Society、英国的Welcome Trust共同资助创立,为非营利性杂志。总编是诺贝尔生物学奖得主、伯克利大学著名生物学家Randy Schekma,据我所知,它的20个资深编委中,有10个是美国科学院的院士。 问:对这个研究,业内对你们有什么评价? 晁明:说实话,文章发表之后,我自己还没有好好看看。 胡汛:这篇文章是8月2日发表的,与文章同时上线的还有一份编委决定录用的信,杂志的编辑,美国宾夕法尼亚大学的专家给这篇文章,写了一段介绍,你们可以看一看。问:小苏打是如何治疗癌症的?喝小苏打可以治疗癌症吗? 晁明:喝碱性水确实有益健康,这是公认的常识。好的矿泉水,一定是偏碱性的。但是,碱性水是否有抗癌的作用?这个没有研究。口服碱性水,是否能抗癌?我也不清楚。国外确实有个报道案例,一个肾癌患者,不能手术、放化疗,医生推荐他喝苏打水。但这是个别案例,不代表严谨的科学,是否是小苏打起了作用,不知道。 我们的研究中,采用的治疗方法是直接针对滋养肿瘤的血管,向瘤体注射碳酸氢钠(小苏打),而不是喝小苏打。我们始终认为,这只是一个初步的研究,真正的科学需要反复验证。很多人给我打电话,第一个问 是不是真的?我可以斩钉截铁的说,我们的研究是真实的。 问:小苏打治疗癌症,除了肝癌,对哪些恶性肿瘤有效? 晁明:本研究中有非常严格的定义,针对原发性的肝细胞肝癌患者。其他肿瘤,还需要进一步研究。但是胡教授团队发现的原理,对很多实体肿瘤有共性,具体如何治疗,需要进步一探索,比如肿瘤的部位、血供条件、能否进行栓塞等等。 比如,肿瘤长在脑部,栓塞的时候很难避免正常组织不受损伤;再比如,肌肉部位的肿瘤,栓塞必须很仔细,否则会造成肌肉坏死。 我们的研究,在原发性肝细胞肝癌患者身上,报告了这么一个现象,转移和复发的肝癌不在本研究范围之内,也希望今后有更多的学者参与到这个研究中来。 问:所有的肝癌患者,都可以尝试这种新的治疗方法吗? 晁明:首先希望公众明白一个事实:肿瘤是一个全身性疾病,需要综合治疗。即使在我们的研究中,也需要其他科室的配合,比如放疗,肝癌很容易侵犯大血管,治疗癌栓就需要做精准放疗。所以,这不是我们个人的成功,后面还有很多团队的努力。 TIlA-TACE目前针对原发性肝细胞肝癌的终末期患者,我们还没有突破。从医学角度来说,肿块大于3公分,就算中期;有脉管侵犯或肝外转移,就属于晚期。大量腹水、黄疸,这些属于本项治疗的禁忌。 问:这个治疗,什么时候可以大规模的推广? 晁明:今年6月份,我和胡教授参加的亚太心血管国际年会上,已经介绍了这个方法;今年5月,我们主办的一个创新高峰论坛上,也介绍过,这其实就是推广,其他医疗机构如果感兴趣,有能力,也可以开展这种治疗。 但是,就我们的研究来说,后续还需要大样本的随机对照研究。至于,什么时候才能成为一种成熟的、常规的治疗项目,结果是自然流淌出来的,我们不追求速度。 问:有效反应率100%,是什么意思? 晁明:医学有非常专业用语,向老百姓通俗的解释,可能会引起误解。简单说,就是肿瘤对这项治疗有反应,如果没反应,就是无效。 其次,反应到什么程度,才算有效?这方面,有很多标准。比如RECIST标准,这个标准主要针对放化疗的效果,治疗后肿瘤缩小50%认为有效。 另外还有EASL标准,也是本研究中采用的标准。栓塞治疗,肝癌的缩小需要经过很长时间,EASL标准主要看坏死率,坏死了多少,坏死50%以上认为是有效。 在我们的研究中,40例病人有效反应率100%,这个数字是真实的。后来又做了上百例,当然也有无效的,但总的有效率在90%以上。 问:40人的研究,样本量是不是太小,无法说明问题? 胡汛:临床研究,有大样本研究、小样本研究,我们这次是一个小样本、单中心的研究。 我们开展的研究是探索性的研究,前沿性的研究。我们只是引领性的作用,向大家报告了这么一种现象。 晁明:临床研究,有很严格的入组标准、排除标准。与真实的治疗场景肯定不一样。 问:十几块钱的小苏打可以 饿死 癌细胞,是否意味着将来的治疗费用可以大大降低? 晁明:晁明:提高疗效减少了重复治疗的次数,总体的医疗费用一定会得到降低。比较大的肝癌肿瘤,可能会需要很多轮次的cTACE,但这个疗法提高了治疗的有效性,可以减少治疗次数,从而减少总体治疗费用。小苏打是一种非常便宜的药物,并没有增加原来基础cTACE的费用根据初步研究结果,反映出来的肿瘤残留率相对治疗效果提高80% 胡汛:根据肿瘤残留率来讲,在这个研究中,单次治疗后TILA-TACE组肿瘤平均残留百分率是cTACE组的肿瘤平均残留百分率的1/6,用肿瘤平均残留百分率反映出来的相对治疗效果提高了80%。 问:TILA-TACE是一个全新的治疗,还是在原有治疗手段上的改良?怎么评价小苏打的作用,是否真像有些人说的那样,只不过一点佐料? 晁明:动脉插管化疗栓塞术是上世纪70年代,由日本学者提出的,一直沿用至今,确实有疗效。但这个治疗有一个瓶颈,疗效不高。所以我们两人一直在探讨,如何能提高疗效。于是,有了TILA-TACE。 胡教授2012年发表的研究,是肿瘤治疗思路的创新,是机制的创新。所以TILA-TACE 是有科学背景的,不是改良,是创新,是中国学者提出来的一种新的治疗思路。 胡汛:我们的研究中,有两个发现是创新的: 第1, 乳酸阴离子和氢离子的协同作用,使得肿瘤细胞在葡萄糖很少时非常节约地利用葡萄糖,在没有葡萄糖进入的情况下进入 休眠 状态,当有葡萄糖供应时即可恢复生长。提出了乳酸根和氢离子在肿瘤细胞耐受葡萄糖剥夺中的重要做用,发表在2012年的Journal of Pathology。 第2, 乳酸解离成乳酸阴离子和氢离子,它们改变了肿瘤细胞的代谢模式,让它从非常浪费变成非常节约,提出了肿瘤细胞的双重代谢模式,发表在2014年的Scientific Reports杂志上和2016年的Oncotarget杂志上。 在我们之前,日本研究人员发现,人体的正常血液中,糖的含量是6mmol/L,但肿瘤中如胃癌只有0.1 mmol/L;另外一个研究中,科研人员发现,肿瘤中存在间歇性或者持续性的葡萄糖缺乏。为什么这样的情况下,肿瘤还能活?我们的研究可以来解释它。但是,可能离真正的证明,还有一段路。 我们在小鼠身上的实验证明,在肿瘤旁注射碳酸氢钠之后,可以观察到肿瘤的大面积坏死,符合我们在实验室的发现。虽然TILA-TACE是在TACE基础上的一个治疗,但小苏打的作用,是非常关键的,而不是调节口味的佐料。 问:这个治疗,有没有什么副作用? 晁明:从我们的研究来看,副作用不大,完全可以耐受,因为是局部的化疗,远小于全身化疗的副作用。 问:接下来有什么研究计划? 晁明:目前,我们正在对所有经过这项治疗的病人的情况,做一个统计。eLife也希望我们报告后续的研究进展。 另外,我们还在做一个工作,看看不使用化疗药物,能否取得同样的治疗效果。这项研究中,病人都是接受化疗的。如果可以,对病人来说,就可以大大减轻痛苦和医疗费用。 问:对网络上的关注、争论,你们是怎么看的? 晁明:对于科学问题,民主和自由的争鸣是十分必要和正常的。重要的是,用严谨的研究和实践去证明,去推动科学技术进步。我的愿望是,从科学的角度,得到更多的验证,在自然规律和真理面前,我们都只是蚂蚁,真理才是巨人。 胡汛:我们的研究主要代表了一个治疗肿瘤的新的思路,有理论上的意义。肝细胞肝癌是检验这个思路的最好的模型。确实,我们突破了大肝癌疗效差的瓶颈。这是一个进步,但离终极目标还很远,因此需要我们这一代人乃至下一代人坚持不懈的努力。接下来,作为我,希望有个安静的环境,回到实验室脚踏实地地做研究。 我是一个基础研究工作者,接到很多电话和Email来询问,询问的都是临床问题,而临床治疗,我是外行,希望大家能理解。

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